Was die Schroth-Methode ist

Kurz gefasst: Schroth ist die älteste und bekannteste Schule der skoliosespezifischen Physiotherapie. Sie beruht auf einer aktiven Korrektur nach dem eigenen Krümmungsmuster des Kindes, auf einer Atmung, die gezielt in die eingesunkenen Bereiche des Brustkorbs geht, und auf dem Halten der korrigierten Haltung durch Muskelarbeit. Randomisierte Studien deuten darauf hin, dass sie zur Verlangsamung einer Progression beitragen kann; diese Studien sind klein und die Sicherheit der Evidenz ist gering, weshalb sich für ein einzelnes Kind kein Ergebnis vorhersagen lässt. Braucht ein Kind ein Korsett, kommt die Übung neben dem Korsett hinzu und nicht an seine Stelle.

Was skoliosespezifische Übung bedeutet

Ein allgemeines Rückentraining arbeitet an Kraft, Beweglichkeit und Ausdauer und sieht bei allen Kindern ähnlich aus. Skoliosespezifische Übung richtet sich danach, wo die Krümmung liegt und wohin sie zeigt. Die SOSORT-Leitlinie von 2016 verlangt dafür vier Prinzipien: dreidimensionale Autokorrektur, Schulung in den Alltagsaktivitäten, Stabilisierung der korrigierten Haltung und Aufklärung. Die Sitzungsfrequenz liegt ihr zufolge zwischen zwei und sieben Tagen pro Woche, langfristige Programme umfassen typischerweise zwei bis vier Sitzungen wöchentlich.

Von Katharina Schroth bis heute

Die Methode entstand in den 1920er Jahren in Deutschland und geht auf Katharina Schroth zurück, die selbst eine Skoliose hatte. Sie bewegte vor dem Spiegel den verschobenen Teil ihres Rumpfes zur Gegenseite und lenkte den Atem in den flach gebliebenen Teil des Brustkorbs. Kontrollierte Forschung erschien erst in den 2010er Jahren; das Alter der Methode ist nicht das Alter ihrer Evidenz.

Was ISST bedeutet

ISST steht für International Schroth 3-Dimensional Scoliosis Therapy, ein internationales Fortbildungsprogramm für Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten in dieser Tradition. Vermittelt werden die Einteilung der Krümmungsmuster, die dreidimensionale Korrektur, die Atemtechnik und die Arbeit mit Korsettträgern. Das Zertifikat verleiht keinen amtlichen Titel und keine ärztliche Befugnis: Wer zertifiziert ist, stellt keine Diagnose und verordnet kein Korsett.

Autokorrektur nach dem Krümmungsmuster

Zuerst wird bestimmt, wo die Krümmung liegt, wohin sie zeigt und wie das Becken darin steht. Autokorrektur bedeutet, dass das Kind seinen Rumpf mit den eigenen Muskeln in die korrigierte Stellung bringt: Einstellung des Beckens, Aufrichtung in die Länge, Verlagern des seitlich verschobenen Abschnitts. Dieselbe Bewegung wird bei einem anderen Muster in die Gegenrichtung geübt; genau deshalb hilft ein Video aus dem Internet nicht weiter.

Rotationsatmung

Die Wirbel drehen sich um die eigene Achse, und der Brustkorb dreht sich mit: Auf einer Seite rücken die Rippen enger zusammen, auf der anderen öffnen sie sich. Der Atem geht von selbst dorthin, wo sich der Brustkorb leichter ausdehnen lässt. Die Rotationsatmung lehrt, ihn bewusst in den verengten Bereich zu lenken. Ein Versprechen zur Atemkapazität lässt sich daraus nicht ableiten, denn die Studien haben überwiegend Krümmungsgrad, Rumpfrotation und Lebensqualität gemessen.

Stabilisierung und Übertragung in den Alltag

Eine Korrektur aufzubauen und sie halten zu können sind zwei verschiedene Fähigkeiten. Bei der Stabilisierung hält das Kind die Stellung durch Anspannung der Rumpfmuskulatur; bei Ermüdung wird pausiert, weil eine zerfallende Korrektur ein falsches Bewegungsmuster einübt. Das zweite Prinzip betrifft die übrigen Stunden des Tages: das Sitzen am Tisch, das Tragen der Tasche, den Blick auf das Telefon.

Das vierte Prinzip: Aufklärung

Kind und Familie sollen verstehen, was die Krümmung ist, warum gemessen wird und wann man zur Ärztin oder zum Arzt zurückkehrt. Dazu gehört die ehrliche Seite: Wer nicht weiß, dass die Sicherheit der Evidenz gering ist, ist bei der ersten Röntgenkontrolle umso enttäuschter, wenn der gemessene Winkel nicht wie erhofft zurückgeht.

Angeleitetes Üben und Üben allein zu Hause

Eine randomisierte kontrollierte Studie aus der Türkei teilte Jugendliche in drei Gruppen: angeleitetes Üben unter physiotherapeutischer Aufsicht, dasselbe Programm allein zu Hause und eine Gruppe ohne Behandlung. Die gemessene Verbesserung von Krümmungsgrad und Rumpfrotation erreichte nur in der angeleiteten Gruppe das Signifikanzniveau. Die Studie ist klein und ihre Nachbeobachtung kurz.

Wann sie infrage kommt und wann nicht

Die Gradangaben beziehen sich auf den Cobb-Winkel. Die Entscheidung liegt in jeder Zeile bei der Ärztin oder dem Arzt.

Was die letzte Zeile bedeutet, steht unter Anzeichen zu Hause erkennen.

Was die Evidenz sagt

Randomisierte Studien deuten darauf hin, dass skoliosespezifische Übung zur Verlangsamung einer Progression sowie zu Rumpfsymmetrie und Lebensqualität beitragen kann. Diese Studien sind klein, ihre Nachbeobachtung ist kurz, und die Sicherheit der Evidenz bleibt gering. Übersichtsarbeiten berichten von einem unsicheren Nutzen, und die in den Mittelwerten sichtbare Veränderung bleibt innerhalb der Fehlerspanne der Röntgenmessung. Wie sich eine Krümmung entwickelt, beurteilt die Ärztin oder der Arzt anhand der Röntgenkontrolle.

Was die Methode nicht leistet

• Sie übernimmt nicht die Funktion eines Korsetts.
• Sie ist keine Alternative zur Operation; nahe der Operationsschwelle entscheidet die Wirbelsäulenchirurgie.
• Sie verspricht nicht, eine bestehende Krümmung rückgängig zu machen.
• Sie stellt keine Diagnose. Diagnose, Röntgenanforderung, Korsett und Medikamente liegen bei der Ärztin oder dem Arzt.

Was ein Zertifikat belegt und was nicht

Der Name Schroth allein zeigt noch nicht, dass die betreffende Person die Ausbildung abgeschlossen hat. Ein Zertifikat belegt, dass jemand das Curriculum einer Organisation durchlaufen und die abschließende Prüfung bestanden hat; es nennt außerdem Niveau und Jahr der Ausbildung. Es belegt nicht, wie erfahren die Person ist oder wie das Ergebnis bei einem bestimmten Kind ausfällt. Zu fragen sind Organisation, Jahr und Niveau der Ausbildung, der Eintrag im Therapeutenverzeichnis und das Physiotherapie-Diplom. Unter dem Namen Schroth bestehen mehrere Ausbildungslinien; da keine Untersuchung sie vergleicht, ist eine Rangfolge nicht möglich.